Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas ir noturīga un neatgriezeniska vēnu paplašināšanās un pagarināšana, kas notiek viņu sienu rupju izmaiņu rezultātā, kā arī ģenētiska defekta dēļ to vārsta aparāta nepietiekamība.
Sieviešu nosliece ir izskaidrojama ar ciklisku vēnu sienu pagarināšanas palielināšanos, palielinoties hormona progesterona koncentrācijai.
Iemesls
Varikozu vēnu galvenie faktori ir asinsvadu sienas iedzimts vājums.
Turklāt cilvēka dzīvesveidam ir liela nozīme patoģenēzē:
- ilgs darbs, stāvēšana vai sēdēšana;
- regulāras fiziskas slodzes trūkums;
- svara celšana;
- Estrogēna saturošu zāļu uzņemšana.
Apakšējo ekstremitāšu vēnu varikozu vēnu risks palielinās līdz ar vecumu. Bet arvien vairāk pacientu ir jaunāki par 30 gadiem.
Varikozu vēnu izpausmes
Visbiežāk ar varikozām vēnām pacienti ir nobažījušies par smaguma, eksplozijas, karstuma, ādas niezes sajūtu, “trauksmi” kājās un sāpošas, pulsējošas sāpes teļa muskuļos. Raksturīga šo zīmju iezīme ir to izskats pēc ilgstošas stāvēšanas. Parasti nepatīkamas sajūtas ir pilnībā iet garām, vai arī to intensitāte tiek ievērojami samazināta, ejot, guļot stāvoklī, pēc nakts atpūtas vai lietojot medicīniskos kompresijas produktus.
Svarīga slimības pazīme ir krampji teļa muskuļos, parasti notiek naktī.
Zemādas vēnas paplašinās pārliecinošu zilu konglomerātu veidā gar apakšstilbu un augšstilbu. Diemžēl ir viedoklis, ka asinsvadu zvaigznes ir varikozu vēnu izpausme. Bet ir vērts atzīmēt, ka tā nav absolūta slimības pazīme un daudzos aspektos ir tīri kosmētiska problēma. Šādas pazīmes var būt uz ādas ar varikozām vēnām, bet lielākoties ir atrodamas arī veseliem cilvēkiem.
Attīstoties varikozām vēnām, attīstās apakšstilba ādas ādas pārkāpumi. Sākotnēji rodas liekas krāsošanas vietas, ir sablīvēti nedaudz vēlāk zemādas audi un āda, pēdējais iegūst raksturīgu “lakotu” izskatu. Krāsotās ādas apgabala centrā, reaģējot uz minimālu traumu, neliels balts laukums atgādina Starin pilienus. Šī ir tik sauktā baltās ādas atrofija, pēc kuras atveras trofiska čūla.
Ādas ādas pārkāpums ir hroniska vēnu deficīta pazīme, kas ietver arī simetrisku edēmu uz kājām.
Diagnostika
Ultraskaņas skenēšana (krāsu dupleksa skenēšana; trīskāršo skenēšana) - “zelta standarts” apakšējo ekstremitāšu vēnu varikozu vēnu diagnostikā. Ultraskaņas speciālistam obligāti jāpārbauda kāju trauki abās pusēs. Viņš novērtē to diametru, saspiežamību, asins plūsmas īpašības un refluksa vērtību (reversā asins plūsma). VA vārstu darba novērtēšana tiek veikta ne tikai pacienta stāvoklī, kamēr melo, bet arī stāvot.
Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu ārstēšana
Tie paši simptomi var būt dažādu slimību pazīmes, un slimība var nenotikt saskaņā ar mācību grāmatu. Nemēģiniet izturēties pret sevi - konsultējieties ar ārstu.
Mūsdienu varikozu vēnu ārstēšana ietver ķirurģisku iejaukšanos, skleroterapiju, kompresijas ārstēšanu un dažādu zāļu lietošanu.
Darbība
Ķirurģiskā ārstēšana ir vienīgā metode, kā ticami uzlabot dzīves kvalitāti, samazināt komplikāciju risku un slimības recidīva iespējamību. Tas sastāv no varikozu vēnu noņemšanas. Ir 2 intervenču veidi:
- Termiskais cietums - minimāli invazīva (bez griezumiem) ārstēšanas metode, izmantojot lāzera vai radiofrekvences sensoru;
- Tradicionālā ķirurģiskā iejaukšanās ietver varikozu vēnu izgriešanu. Pašlaik šādas iejaukšanās paņēmiens ir pietiekami izstrādāts un ļauj iegūt labu funkcionālu un kosmētisku rezultātu.
Atsevišķi uzskata skleroterapiju par ķirurģiskas ārstēšanas metodi. Tas veiksmīgi papildina, un dažos gadījumos (varikozu vēnu sākotnējie posmi) aizstāj operāciju. Procedūra ir īpašas zāles ieviešana varikozā vēnā, kas to līmē no iekšpuses.
Varikozu vēnu saspiešanas ārstēšana
Elastīgie pārsēji: plusi un mīnusi
Kompresijas terapija ir obligāta sastāvdaļa jebkurai varikozu vēnu ārstēšanas metodei un visefektīvākā to novēršanas metode.
Kompresijas ārstēšanai visbiežāk tiek izmantoti elastīgie pārsēji, kas atkarībā no stiepšanās pakāpes tiek sadalīti 3 klasēs:
- īss (pārsējs pārklājies ne vairāk kā 70 % no sākotnējā izmēra);
- vidējais (sākotnējā garuma palielināšanās diapazons ar stiepšanos diapazonā no 70 līdz 140 %);
- Ilga (140 % un augstāka) paplašināmība.
Klases ir obligātas, kas norādītas uz pārsēju iesaiņošanu, un tās ir vajadzīgā īpašība pareizai produkta izvēlei.
Lai apturētu asinis un uzticamu pārsēju, ir ieteicams izmantot garu paplašināmības pārsējus tuvākajā pēcoperācijas periodā. Lai nodrošinātu optimālu terapeitiskās saspiešanas režīmu, vispiemērotākās ir īsās un vidējās paplašināšanas pārsējus.
Izmantojot elastīgos pārsējus, jāievēro šādi noteikumi:
- Pārsegs tiek uzklāts, iepriekš stiepjot pēdu “uz sevi”, lai novērstu kroku veidošanos potītes zonā, kas, pārvietojoties, var sabojāt ādu;
- Binting vienmēr sākas no pēdas pirkstu locītavām un uztver papēdi;
- Pāža spiedienam jānovērtē no potītes līdz augšstilbam;
- Piesātnes rullītis tiek atrisināts, kamēr tas atrodas tiešā ādas tuvumā;
- Ekstremitāšu cilindriskā profila modelēšana tiek panākta, novietojot putas vai lateksa spilventiņus.
Lielākajai daļai pacientu ar varikozām vēnām visu dienu jāizmanto elastīgs pārsējs, no rīta to uzklājot pirms pacelšanas no gultas un fotografējot vakarā pirms nakts atpūtas. Trofisko čūlu ārstēšanai var izmantot daudzslāņu saspiešanas pārsējus, kas ilgu laiku nav noņemti, savukārt tieši ar apakšstilba ādas skarto laukumu saskaras ar pārsējiem, kas piesūcināti ar narkotiku vielām (cinka-wewatin un citi pārsēju).
Neskatoties uz augsto efektivitāti, saspiešanas ārstēšanai ar elastīgajiem pārsējiem ir acīmredzami trūkumi - izraisot fiziskas un estētiskas neērtības, turklāt vecākiem cilvēkiem ir ļoti grūti sevi pamanīt, ievērojot visus noteikumus.
Saspiešanas trikotāžas
Īpaša kompresijas trikotāžas iegūšana ir plaša popularitāte. To attēlo zeķes līdz augšstilbiem apakšējā, vidējā un augšdaļā, kā arī zeķubikses (ieskaitot īpašas zeķubikses grūtniecēm) četrām kompresijas klasēm.
Šāds trikotāžas izstrādājums ir izgatavots no kokvilnas, dabiskā gumijas - elastāna un sintētiskās gumijas. Dabiskās šķiedras ir optimālas jutīgai un ietekmējošai (varikozai ekzēmai, dermatītam, trofiskiem traucējumiem). Runājot par sintētiskajām šķiedrām, to priekšrocības ir mazs diametrs un krāsu daudzveidība, kas ļauj medicīniski trikotāžu ar augstām estētiskām īpašībām.
Varikozu vēnu zāļu terapija
Narkotiku terapijas galvenie mērķi ir subjektīvo venozās nepietiekamības simptomu novēršana, kā arī blakusparādību smaguma novēršana un samazināšana pēc ķirurģiskas iejaukšanās.
Viena no visbiežāk izrakstītajām zālēm ir narkotikas ar aktīvo vielu diosmīnu. Parasti nedēļu pēc tās uzņemšanas sākuma parādās pozitīva dinamika: nakts krampji, sāpes, smaguma caurlaide, pietūkuma samazināšanās. Tiek uzskatīts, ka minimālajam kursa ilgumam jābūt vismaz 2 mēnešiem. Smagās varikozas vēnu formās narkotiku lietošanu var turpināt līdz sešiem mēnešiem vai ilgāk.
Ziedes un želejas
Lietošanas vienkāršība un ziežu un želeju relatīvais lētums padara tos ļoti populārus pacientu un ārstu vidū. Nopietns vietējo zāļu nekontrolētas lietošanas trūkums ir augsts ādas komplikāciju biežums mizošanas, dermatīta un ekzēmas veidā, ko izraisa palielināta jutība, ilgstoši izmantojot tādu pašu līdzekli.
Tāpēc nav ieteicams lietot vietējās zāles (ziedes, želejas, krēms) kā profilaksi un ja nav hroniskas vēnu slimības simptomu.
Produkti, kas balstīti uz heparīnu, ir dažas no populārajām narkotikām. Lieto 3-4 reizes dienā. Lietošanas sākumā ir iespējama gaismas ādas kairinājums un lobīšanās parādība zāļu lietošanas vietās.
Papildu terapija
Krievijas federācijā ir plaši izplatītas fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes. Lai apkarotu šādus apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu simptomus kā sāpes un krampjus teļa muskuļos, varat izmantot elektriskās muskuļu stimulācijas metodi. Citām fizioterapijas metodēm nav pierādījumu par šīs slimības ārstēšanas efektivitāti.
Varikozu vēnu profilakse
Racionāla darbaspēka un atpūtas organizācija ir nepieciešama visiem pacientiem ar varikozām vēnām. Šī pacientu kategorija nav ieteicama darbam, kas saistīts ar ilgu uzturēšanos stāvošajā vai sēdēšanas stāvoklī, svara celšanas un augstas temperatūras ietekmē. Darbā un mājās viņiem ir vajadzīgas periodiskas brīvdienas ar 15–20 grādiem, kas pacelti 15–20 grādu leņķī (miega laikā ieteicams pacelt gultas pēdas galu virs sirds līmeņa), racionāls uzturs, izņemot pikanta un sāļa ēdiena patēriņu, kā arī alkoholu. Ķermeņa svars ir stingri jākontrolē, jo aptaukošanās noved pie slimības progresēšanas.
Elastīgas saspiešanas apstākļos ir atļauts mobilais sporta veids (slēpošana, riteņbraukšana), tomēr peldēšana nodrošina optimālus apstākļus venozai aizplūšanai un apakšējo ekstremitāšu muskuļu apmācībai.